La Thérapie Intégrée d'Attachement
Une approche fondée sur la théorie de l'attachement.
Développée par le Dr Hassan Rahioui au C.H. Sainte-Anne, la TIA est une psychothérapie brève et structurée qui fait de l'insécurité d'attachement le mécanisme central de la souffrance — et de sa résolution.
Une approche fondée sur la théorie de l'attachement :
Développée par Hassan Rahioui, la TIA est une psychothérapie limitée dans le temps, entièrement fondée sur la théorie de l'attachement qui a été largement validée sur un plan scientifique. Elle s'adresse aux patients dont la souffrance se joue dans le lien, et vise à remanier les représentations de soi et de l'autre pour restaurer l'estime de soi et la confiance en soi. Protocoles différenciés pour l'adolescent, l'adulte, le couple et la famille.
C'est une psychothérapie limitée dans le temps, destinée aux patients dont la souffrance se joue ou se réactive dans la relation.
Son objectif est précis : c'est celui de permettre au patient de remanier ses représentations de lui-même et des autres, de retrouver de la confiance en l'autre et l'estime pour lui-même, et d'être en mesure d'obtenir des attentes et des besoins d'attachement adulte, pour entrer en lien avec l'autre.
Pour ce faire, la thérapie fait travailler ensemble le passé et le présent de la relation, en mobilisant la pensée, l'émotion et, lorsque c'est nécessaire, l'éprouvé corporel. Des protocoles distincts existent selon que la situation est aiguë ou chronique, et selon que l'on s'adresse à un adolescent, un adulte, un couple ou une famille.
L'idée est de proposer une thérapie élaborative, limitée dans le temps mais, dotée d'outils suffisamment spécifiques et adaptés à la singularité du patient, de manière à permettre malgré tout, un travail en profondeur de sa problématique attachementale, sans l'engager pour autant, dans une prise en charge longue qui de surcroit, ne saurait être un gage d'efficacité. En tenant compte de certains aspects repérés dans l'histoire du sujet, cette modélisation de la TIA, consistant en une intervention ancrée dans l'ici et maintenant, rompt avec la dichotomie classique opposant présent et passé. Pour cela, 3 leviers sont employés :
01
Face à un stress important, mettant en jeu la relation affective, l'activation du système d'attachement du sujet fait intervenir, à travers un processus complexe, plusieurs niveaux, dont les trois principaux sont : les représentations de soi et d'autrui, la régulation émotionnelle d'attachement ainsi que les relations interpersonnelles.
02
La relation thérapeutique repose sur une véritable relation d'attachement entre le thérapeute et le patient. Le thérapeute, selon son propre style d'attachement, et en mettant en place un cadre prévisible et sensible, offre à son patient une base de sécurité. Le patient, de son côté, vit cette relation à travers son propre style d'attachement.
03
Thérapie structurée en cinq étapes. Techniques spécifiques (ADES, RR, CINA) modulées et adaptées selon le style d'attachement et le niveau d'insécurité de l'attachement.
Structuration
Un processus séquentiel porteur de sens à chaque stade, adapté au style et au degré d'insécurité d'attachement du patient.
1
Installation de la relation thérapeutique, repérage d'une pathologie psychiatrique (dont troubles neurodéveloppementaux), identification de la relation problématique et exploration de l'histoire de l'attachement.
2
Construction d'une alliance de travail solide, adaptée au style d'attachement du patient — socle indispensable à l'ensemble du travail thérapeutique.
3
Cœur du changement : travail sur les stratégies d'attachement secondaires via l'Analyse de la Dysrégulation Émotionnelle Stratégique (ADES), puis réélaboration des représentations de soi et de l'autre (RR).
4
Résolution de la problématique relationnelle par le Développement de Compétences Interactionnelles d'Attachement (CINA) — mise en pratique des acquis dans la relation ciblée.
5
Triple objectif : sécurisation de l'attachement, résolution de la problématique relationnelle, amendement de la symptomatologie psychiatrique le cas échéant.
Durée : Niveau 1 — 16 à 20 séances (Préoccupé ~16 · Détaché ~20). Niveau 2 — 20 à 24+ séances, voire davantage pour le profil craintif.
Pour qui est indiquée la TIA ?
L'approche cible les troubles liés à un mal-être avec soi (niveau 2) et/ou à un mal à être avec une figure d'attachement (niveau 1), selon le type de relation problématique.
La TIA divise l'insécurité d'attachement en 2 niveaux :
Niveau 1 : Ce niveau concerne des patients insécures dont l'insécurité s'inscrit dans le présent, avec une activation récente du système d'attachement. Par exemple, dans le cadre d'une relation conjugale. Ici, le levier thérapeutique est la notion de confiance en soi et en l'autre.
Niveau 2 : Ce stade concerne des patients insécures dont l'insécurité est fixée dans une relation en lien avec l'enfance. Dans ce ciblage, l'intervention vise bien sûr les interactions d'attachement actuelles mais, les représentations sont réélaborées selon les notions d'estime de soi et ensuite, de confiance en soi et en la figure d'attachement actuelle. Les pathologies psychiatriques lourdes dont le point commun est représenté par l'intensité de l'insécurité d'attachement, tels que le trouble dépressif persistant (dépression chronique), le trouble personnalité limite et certaines formes d'addiction, sont prises en charge selon cette modalité.
Il peut viser tout type de relation attachementale :
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